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病毒性肝炎诊断与报告文档

病毒性肝炎诊断需严格遵循国家卫生健康委发布的《病毒性肝炎诊断标准》（WS213-2018）及最新临床诊疗指南要求，结合流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学与病理学结果综合判定，避免漏诊、误诊。

（一）通用诊断基础

1.流行病学史

不同型别病毒性肝炎传播途径不同，流行病学暴露史是诊断的重要参考。甲型、戊型肝炎为消化道传播，发病前2~7周内存在不洁饮食史（尤其是生食或半生食贝类、海水产品，食用未洗净的生冷食物，饮用被污染的生水）、急性期肝炎患者密切接触史、集体单位暴发点暴露史为核心暴露因素，戊肝感染还需重点关注畜牧养殖、屠宰加工、疫区旅居史，以及孕妇、老年人、慢性肝病基础人群、免疫功能低下人群等重症高风险人群的暴露史。乙型、丙型、丁型肝炎为血液体液传播，核心暴露因素包括：1998年无偿献血制度实施前的有偿献血史（尤其是单采血浆还输血细胞暴露）、不安全注射史（共用针具静脉吸毒、重复使用未经严格消毒的注射器）、侵入性操作史（未经规范消毒的牙科诊疗、纹身、穿孔、针灸、有创内镜检查、血液透析等）、无保护高危性接触史（多性伴、男男性行为、性伴为已知肝炎病毒感染者）、HBV/HCV/HDV阳性母亲的围生期暴露史、医护人员职业暴露史（被污染锐器刺伤、破损皮肤黏膜接触感染者血液体液）。其中丁型肝炎病毒为缺陷RNA病毒，必须依赖乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）作为病毒外