紧张性头痛治疗知情同意书.docxVIP

紧张性头痛治疗知情同意书

一、患者基本情况与病情评估

1.患者信息：姓名：_________，性别：，年龄：，门诊号/住院号：_________。

2.诊断依据：根据《国际头痛分类第三版（ICHD-3）》及《中国紧张型头痛诊疗专家共识》，结合患者病史、神经内科查体及必要的头颅影像学检查（CT/MRI，如已行检查），目前诊断为：紧张性头痛（发作性/慢性）。典型表现包括双侧枕部或额颞部压迫感/紧箍感，颅周肌肉（颞肌、枕下肌群、斜方肌）压痛明显，一般不伴恶心呕吐，日常体力活动不加重头痛。

3.鉴别排除：若患者存在以下任一项征象（突发剧烈头痛、“雷击样头痛”、发热伴颈项强直、进行性加重伴肢体无力或言语障碍、视物模糊持续1小时以上），不属于单纯紧张性头痛范畴，需先行急诊排查蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅内占位等继发性病因，暂不适用本同意书所载治疗方案。

二、拟实施的治疗方案

本方案遵循“阶梯递进、多模式联合”原则，根据头痛发作频率和严重程度分级选择，具体路径如下：

第一阶梯（适用于每月头痛天数＜15天的发作性紧张性头痛）

1.非药物干预（首选基础治疗）：认知行为疗法、颅周肌群拉伸训练（每日2次，每次10分钟，重点拉伸斜方肌上束和胸锁乳突肌）、经皮神经电刺激（TENS，频率2~10Hz，每次20分钟）、局部热敷（40~45℃，每次15分钟）。

2.急性发作期药物（按需使用，而非常规预防）