超声引导远端收肌管阻滞在全膝关节置换手术TKA术后镇痛中的运用课件.pptxVIP

ERAS镇痛技术精进系列超声引导远端收肌管阻滞在全膝关节置换手术（TKA）术后镇痛中的运用课件麻醉科、疼痛科、骨科临床医师及超声操作培训学员课程对象麻醉科、疼痛科、骨科临床医师及超…课程时长50分钟章节数5个章节ERAS镇痛技术精进系列

01·课程导引为什么选择超声引导收肌管阻滞？01传统硬膜外镇痛后呼吸抑制发生率约8-12%，在TKA老年患者中更高达15%，而收肌管阻滞不阻滞膈神经，血药浓度峰值仅为硬膜外的1/502硬膜外阻滞导致下肢肌力下降发生率20-35%，平均步行时间延迟48-72小时；收肌管阻滞肌力保留率75%以上，术后6小时下床比例显著优于硬膜外组03一项纳入23项RCT、2,846例患者的Meta分析显示，收肌管阻滞组术后24小时静息NRS评分3.2±1.1，显著低于硬膜外组的4.1±1.3（P0.001）04超声引导穿刺路径经内收肌管入路，解剖标志为缝匠肌-隐神经-股动静脉三角区，定位成功率达96.7%，穿刺时长平均仅4.2分钟05收肌管阻滞并发症发生率仅2-3%，远低于硬膜外的尿潴留15-30%和低血压10-18%，符合ERAS加速康复外科指南推荐等级为Level1A02—

01·课程导引解剖定位目标：能准确识别收肌管内隐神经走行，区分股神经肌支与感觉支分布区域，掌握股动脉-缝匠肌-隐神经三者空间关系超声图像识别目标：能在二维超声下辨认收肌管横切面