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2026年医院感染检查记录

2026年XX省卫生健康委医院感染管理质量控制中心专项检查组于2026年3月12日至3月28日对全省127家二级及以上医疗机构开展年度医院感染专项现场检查，检查全程采用“四不两直”工作法，不提前发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场，共抽调省级感控质控中心在册专家42名，涵盖医院感染管理、临床微生物、重症医学、护理、消毒供应、内镜诊疗、口腔诊疗7个专业领域，分为8个检查小组同步推进，覆盖全省14个地市行政区域，受检机构包含三级综合医院37家、三级专科医院15家、二级综合医院62家、二级专科医院13家，其中公立医疗机构112家、民营医疗机构15家，检查内容覆盖感控组织体系建设、重点科室感控管理、消毒药械与无菌物品管理、医院感染监测与暴发处置、感控培训与应急演练五大核心板块，同步采集环境物表、消毒后器械、手卫生、消毒产品等各类样本开展实验室检测，累计形成检查记录127份、问题台账127份，现将检查相关情况记录如下：

一、感控组织体系与制度建设检查情况

本次检查通过查阅机构三定方案、感控人员资质、制度文件、考核记录的方式开展，发现受检机构整体感控组织体系建设达标率为78.7%，仍有27家机构存在明显短板：一是17家二级医疗机构未独立设置医院感染管理科，感控工作挂靠医务科或护理部管理，无独立行政职能，无法落实跨科室感控协调、考核权限，其中某