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戒断门诊物质依赖尿液筛查知情同意书

您因物质依赖问题在戒断门诊接受治疗，持续的医疗观察和有针对性的干预是帮助您走向康复的重要基础。尿液药物筛查作为一项客观、无创的检测手段，能够较为准确地发现近期有无使用可导致依赖的成瘾性物质，也能帮助医疗团队判断您是否按医嘱服用替代治疗药物，例如美沙酮或丁丙诺啡。在您每次复诊、转入或转出病房，或临床医生认为必要时，均可能需要留取尿液样本进行筛查。为保证检测结果真实可靠，部分筛查会在未提前告知的情况下随机进行，以最大限度地避免因临时准备而掩盖实际状况，从而使检测结果具有更高的临床参考价值。

本次尿液筛查可检测的物质范围包括阿片类（如海洛因、吗啡、可待因、芬太尼等）、苯二氮卓类（如地西泮、氯硝西泮等）、可卡因、苯丙胺类兴奋剂（如甲基苯丙胺、MDMA）、四氢大麻酚（大麻成分）、巴比妥类镇静催眠药物，以及美沙酮、丁丙诺啡等治疗性药物。不同时期使用的检测试剂或实验室检测项目可能有所调整，具体以本院检验科实际执行的项目为准。如果您正在服用任何处方药、非处方药或中药，请主动告知医护人员，这些信息对于正确解读筛查结果至关重要，能够减少误判的可能。

尿液样本的采集过程将在戒断门诊指定的取样间内完成。您到达后，须出示有效身份证件，由工作人员核对身份，然后获得一套密封的一次性采样杯和试管。留取样本前，请先用清水和洗手液清洁双手，如条件允许，也建议清洁会阴部。请排掉少量初