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戒烟门诊戒烟干预知情同意书

尊敬的患者：

您因吸烟问题来我院戒烟门诊就诊。长期吸烟会显著增加肺癌、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、脑卒中等多种严重疾病的风险，还会对周围人造成二手烟危害。戒烟是缓解这些健康威胁最直接有效的手段，而科学、规范的戒烟干预能够大大提高戒烟成功率，并减少戒烟过程中的痛苦与复吸风险。为帮助您完成戒烟，我们建议并为您提供以下综合戒烟干预方案。在正式开始干预前，请您充分了解相关事项，并慎重做出决定。

首先，戒烟干预不是一个单一的“戒烟药”，而是包含行为咨询、药物辅助和长期随访的系统治疗过程。开始前，戒烟医师会通过问卷询问您的吸烟年限、每日吸烟量、晨起第一支烟的时间、既往戒烟经历，并可能借助呼出一氧化碳检测或尼古丁依赖程度评估表，对您的烟草依赖水平作出判断。基于评估结果，医师会与您共同协商制定个体化干预计划。计划通常包括定期的面对面或电话随访，随访频率大约每两到四周一次，整个干预周期至少持续三个月，部分患者需要六个月甚至更长时间。在随访中，医生或咨询师会帮助您识别引发吸烟欲望的高危情景，教您应对戒断症状和心理渴求的方法，同时关注您的情绪变化、体重改变和睡眠状况，并根据实际情况调整药物方案。行为干预是戒烟干预的核心基础，也是保证长期不复吸的重要支持力量。

药物治疗方面，目前戒烟门诊主要使用三类药物，医生会根据您的身体状况、吸烟依赖程度和既往用药反应为您选择或联用：

一是