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2026年血液透析血管通路护理方案

一、方案适用范围与核心目标

本方案适用于各级血液净化中心、基层透析站点维持性血液透析（MaintenanceHemodialysis,MHD）患者的自体动静脉内瘘（ArteriovenousFistula,AVF）、移植血管动静脉内瘘（ArteriovenousGraft,AVG）、中心静脉导管（CentralVenousCatheter,CVC）三类主流血管通路的日常护理、并发症防控与长期管理，基于2024年KDIGO血管通路临床实践指南更新内容、2025年中国血液净化协会《血液透析血管通路护理质量控制规范》要求制定，核心目标为：将MHD患者血管通路1年通畅率提升至AVF≥92%、AVG≥80%、隧道式CVC≥70%；将导管相关血流感染（Catheter-RelatedBloodstreamInfection,CRBSI）发生率控制在0.8次/1000导管日以内；将内瘘相关并发症发生率降低15%，规范通路护理操作流程，实现通路全生命周期同质化管理。

二、术前护理与健康宣教

（一）术前血管保护护理

拟行AVF成形术前，需提前完成血管条件评估护理，根据中国医学科学院血液学研究所2025年多中心研究数据，术前规范保护拟手术侧肢体血管可将AVF一期成功率提升8.7%。护理要求：①禁忌在拟手术侧肢体进行穿刺、输液、采血操作，建立术