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肠息肉切除术后并发症及护理措施

肠息肉是结直肠黏膜表面突出的异常生长组织，在未明确病理性质前统称为息肉，其中腺瘤性息肉占临床收治息肉的60%~70%，直径≥2cm的广基腺瘤恶变率可达30%~50%，是结直肠癌最主要的癌前病变。内镜下息肉切除术因创伤小、术后恢复快、对肠道功能影响小等优势，已成为临床治疗结直肠息肉的首选方案，国内多中心临床研究数据显示其总体并发症发生率为2.1%~8.6%，其中出血、穿孔为最常见的严重并发症，及时识别并发症风险、实施全流程规范护理是降低并发症发生率、改善患者预后的关键。

一、肠息肉切除术后常见并发症类型及临床特征

1.出血

出血是肠息肉切除术后最常见的并发症，按发生时间可分为即刻出血（术后24h内）和迟发性出血（术后24h至30d，70%以上发生于术后3~7d创面结痂脱落期），总体发生率为1.2%~5.8%，其中迟发性出血占出血总例数的22%~35%。

（1）高危因素

患者相关：年龄≥60岁、未控制的高血压（收缩压≥160mmHg）、凝血功能障碍、长期服用抗凝/抗血小板药物、慢性肾功能不全、肝硬化、血小板减少症；

息肉相关：直径2cm、广基/侧向发育型息肉、位于右半结肠（肠壁薄、血供丰富）、病理为腺瘤伴高级别上皮内瘤变、息肉表面有血管畸形或糜烂；

操作相关：术中止血不彻底、圈套器套扎过浅导致凝固不足、内镜下黏膜切除术（EMR）/内镜下黏膜剥离术（ES