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肠外营养液配置与输注管理

肠外营养液尤其是全营养混合液（又称“全合一”营养液）的配置与输注是静脉治疗领域高风险操作环节，全流程的规范化管理直接关系到营养支持有效性与患者用药安全，需覆盖配置前筹备、处方审核、无菌调配、成品存储、输注管控、并发症防控、特殊人群方案适配、质量持续改进全链条，所有操作需严格符合国家卫生健康委《静脉用药调配中心建设与管理指南》《静脉治疗护理技术操作标准》及《中国药典》相关要求，杜绝因操作不规范导致的用药风险。

配置工作需在静脉用药调配中心万级洁净调配间内完成，配置操作在百级洁净度的水平层流洁净台上开展，环境温度控制在18-26℃，相对湿度40%-65%，洁净区与非洁净区之间压差≥10Pa，每小时换气次数≥20次，沉降菌浓度≤1cfu/（30min·φ90mm平皿），浮游菌浓度≤100cfu/m3。层流台需在每日配置前30分钟启动风机自净，使用前后用75%乙醇擦拭台面，定期检测风速与高效过滤器完整性，确保出风面覆盖全部操作区域。参与配置的人员需经过肠外营养专项培训并考核合格，熟练掌握无菌操作规范、药物相容性要求、配置流程与异常情况处置，配置前严格遵循更衣流程：更换专用洁净鞋、按七步洗手法完成手卫生、穿戴无絮状物一次性洁净服（完全遮盖躯干与四肢袖口）、佩戴医用外科口罩与圆帽（完全遮盖口鼻与头发）、戴无粉无菌手套，操作过程中手套每30分钟或接触非洁净物品后立即更换