血管活性药物的使用及护理.docxVIP

血管活性药物的使用及护理

一、概述

血管活性药物是通过调节血管张力、心肌收缩力，改变心脏前后负荷，用于纠正休克、心力衰竭、血流动力学不稳定的一类药物。临床多用于ICU、CCU，必须经中心静脉或粗大外周静脉泵入，严密监测血压、心率，严防药物外渗。

分类：血管收缩药、血管扩张药、正性肌力药。

二、常用药物、作用与适应症

（一）正性肌力药物（增强心肌收缩力）

多巴胺

小剂量：扩张肾血管，增加肾血流；中等剂量增强心肌收缩力，提升心输出量；大剂量收缩血管升高血压。

适用：心源性休克、低血压伴心功能不全。

多巴酚丁胺

增强心肌收缩力，轻度扩张血管，心率影响较小。

适用：心力衰竭、低心排综合征。

西地兰（去乙酰毛花苷）

强心、减慢心率；用于快速房颤、急性心衰。

注意：低钾易诱发洋地黄中毒。

（二）血管收缩药物（升高血压）

去甲肾上腺素

强烈收缩血管，提升外周阻力，升高血压。

适用：感染性休克、分布性休克，是休克一线用药。

肾上腺素

强心+收缩血管；用于心脏骤停、过敏性休克。

间羟胺（阿拉明）

收缩血管升压，作用较温和。

（三）血管扩张药物（降低血压，减轻心脏负荷）

硝普钠

均衡扩张动、静脉，起效快、半衰期极短。

适用：高血压急症、急性左心衰、主动脉夹层。

重点：现配现用、避光输注，超过6～8h更换，监测氰化物中毒。

硝酸甘油

主要扩张静脉，减轻回心血量，扩张冠脉。

适用：急性心梗、心