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CRT临床应用进展(2篇）

心脏再同步治疗（CardiacResynchronizationTherapy,CRT）作为慢性收缩性心力衰竭患者的一线器械治疗方案，通过同步左右心室起搏纠正心室收缩不同步，逆转心肌重构、改善心功能并降低心衰住院与心血管死亡风险，近年来随着器械技术迭代、临床证据积累与临床实践体系的完善，其应用场景持续拓展，治疗精准性得到显著提升。

传统CRT的临床应用最初严格限定于QRS波时限延长、合并左束支传导阻滞的收缩性心衰患者，随着多项大型临床试验结果的公布，指南对CRT适应证的更新逐步向精准化方向发展。2021年欧洲心脏病学会（ESC）心衰指南首次将非左束支传导阻滞（LBBB）患者的QRS时限阈值从130ms调整为≥150ms，并将左室射血分数（LVEF）31%-35%的窦性心律患者列为IIa类推荐；2022年中国心力衰竭诊断和治疗指南进一步细化了分层推荐标准，明确对于窦性心律、LVEF≤35%、QRS时限≥130ms且伴LBBB的患者，无论NYHA分级如何均为I类推荐，而非LBBB患者则需QRS时限≥150ms方可列为I类推荐；2023年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心力衰竭学会（HFSA）联合发布的心衰指南则进一步简化了推荐层级，将所有窦性心律、LVEF≤30%、QRS时限≥130ms的患者列为I类推荐，LVEF31%-35%