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心脏起搏器植入术的围术期护理

一、概述

心脏起搏器植入术是将人工起搏器脉冲发生器埋置于皮下，电极导线固定于心腔，发放电脉冲刺激心肌，治疗心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等缓慢性心律失常，纠正心率，改善心输出量，预防晕厥、猝死。手术多为局部麻醉，属于微创介入手术。

二、术前护理

（一）病情评估

评估生命体征，重点监测心率、心律，有无头晕、黑朦、晕厥、胸闷乏力等症状；

完善检查：心电图、动态心电图、心脏超声、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查；

评估皮肤：胸壁手术区域皮肤有无破损、感染、皮炎；

评估过敏史：局麻药、造影剂、金属过敏史。

（二）心理护理

患者多因心动过缓反复头晕，对手术存在紧张恐惧。讲解手术方式、局麻特点、手术时长、术中感受，介绍手术成功案例，缓解焦虑，提高配合度。

（三）术前准备

皮肤准备：备皮范围：双侧锁骨上、颈、前胸、腋下，清洁皮肤，预防切口感染；

术前训练：指导患者练习床上平卧、床上排便，术后需制动；指导屏气、咳嗽配合方法；

用药护理：术前遵医嘱停用抗凝药（如华法林），评估出血风险；继续服用基础心脏病药物；

饮食：术前禁食4～6h，可少量饮水；

建立静脉通路；术前取下首饰、假牙；

备好抢救药品、除颤仪，做好急救准备。

三、术中护理

体位：仰卧位，持续心电监护、血氧、血压监测；建立静脉通路；

局麻下手术，全程保持意识清醒，安抚患者情绪；

观察有无胸闷