2026年院感护理考核绩效挂钩行动计划.docx

2026年院感护理考核绩效挂钩行动计划

一、行动背景与核心目标

随着医疗技术迭代升级，侵入性操作占比逐年提升，多重耐药菌检出率从2023年的28.7%上升至2025年的35.2%，医疗机构院感防控压力持续增大。护理人员作为院感防控的一线执行主体，手卫生依从率、消毒隔离执行合格率等核心指标直接决定院感暴发风险。2025年我院全院护理人员院感考核平均合格率为82.1%，重点科室（ICU、新生儿科、呼吸科、血液科）手卫生依从率仅为76.3%，低于三级甲等医院要求的90%标准，全年发生与护理操作相关的院感不良事件12起，占全部院感事件的78.6%，暴露出现有院感考核与绩效分配脱节、激励约束机制不足、护