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特应性皮炎教学查房总结2026

一、病例介绍

患者基线资料

4岁男性患儿，主诉全身反复皮疹伴剧烈瘙痒3年，加重伴渗出1周入院。

现病史：出生2个月面部、头皮出现红色丘疹，伴渗出结痂，外用激素可消退，停药反复；1岁后皮疹扩展至肘窝、腘窝、手腕、颈部屈侧，对称分布，皮肤干燥苔藓样变，夜间瘙痒明显；本次感冒发热后加重，搔抓出现糜烂渗出、黄色结痂，夜间难以入睡。

既往及个人家族史：足月顺产，生长发育正常；婴儿期湿疹病史，近1年过敏性鼻炎，否认哮喘、药物食物过敏；家族特应性病史阳性，父亲过敏性鼻炎，母亲支气管哮喘；就读幼儿园，无明确宠物花粉等暴露史。

体格检查

生命体征平稳，神志清楚，因瘙痒烦躁不安，心肺腹部查体无异常。

皮肤科查体：皮疹对称分布，主要累及肘窝、腘窝、颈部、手腕屈侧，躯干面部散在分布；肘窝腘窝皮肤增厚苔藓样变，存在抓痕血痂；颈部手腕红斑丘疹，部分糜烂渗出、覆黄色结痂；面部散在淡红斑伴脱屑；全身皮肤显著干燥粗糙。

辅助实验室检查

血常规嗜酸性粒细胞百分比12%升高；总IgE250IU/mL升高；特异性IgE提示尘螨+++，花粉+；皮损分泌物细菌培养待回报；SCORAD评分52分，判定为重度。

诊断与鉴别诊断

诊断依据：采用Williams诊断标准，必备条件剧烈瘙痒，同时满足多条次要标准；最终诊断为重度特应性皮炎；继发金黄色葡萄球菌