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158个基层病种同病同付解读2026

近日国家医保局第一批?DRG基层病组名单里的第18行和第19行，归在内科组，被定性为适宜在二级及以下医疗机构收治、诊疗技术成熟。

说人话：从明年?3月底起，一个腰椎间盘突出、一个膝关节骨性关节炎的住院病例，不管病人住在三甲医院还是乡镇卫生院，医保给医院结算的那笔钱，是同一个数。

10月9日，国家医保局把第一批基层病种单行公布：DRG基层病组31个，DIP基层病种127个，合计158个。核心机制四个字——同病同付（分组信息，私信可取）

昨天这份名单在基层机构的群里传得很热，并且很多人第一反应是发钱了。但是....且看以下分解，特别声明，仅供参考。

第一反应对不对，得看三笔账。红利账、翻车账、能力账。前两笔决定你敢不敢接，第三笔决定你接了是赚还是亏。

第几笔账

要看什么

最重的后果

第一笔·红利账

三级医院的常见病为什么往下走，基层凭什么能赚

抢不到，就是白等

第二笔·翻车账

低标入院、高套编码、分解住院

一例翻车，吃掉二十例结余

第三笔·能力账

主诊断怎么选、住院日怎么控、成本怎么算

算不清成本，收得越多亏得越多

一、先别急着算钱，把同病同付四个字读准

三个说法，全是错的。

第一个错：以为同病同付就是患者在哪儿住院报销都一样。

是也不是。同病同付统一的是医保基金对医疗机构的支付标准，是医院跟医保局之间结算的