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2026年医院分解收费整改报告

一、整改工作概况

2026年1月，根据国家医保局《2025年全国医疗服务价格违规专项整治行动通报》及省医保局、省卫生健康委联合印发的《医疗机构分解收费问题专项整改工作方案》要求，我院第一时间成立由院长任组长，分管医疗、医保、财务的副院长任副组长，医务部、医保办、财务科、信息科、临床科室主任、护士长为成员的分解收费专项整改工作组，明确“全面排查、立行立改、健全机制、源头防控”的工作原则，制定涵盖自查自纠、问题核实、整改落实、成效核验、长效机制建设5个阶段的整改方案，累计召开整改专题部署会4次、专项培训会8次、科室整改调度会12次，覆盖全体临床医护、收费人员、医保经办人员共1247人。

本次整改共回溯2024年1月至2025年12月期间的全部出院病例18.76万份、门诊收费记录213.42万条、医疗服务项目收费明细3721.89万条，对照《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》及我省现行医疗服务价格政策，逐项核查项目内涵、除外内容、计价单位、计价说明，累计排查出分解收费问题线索1273条，经逐一核实确认有效问题426项，涉及违规收费金额127.64万元。截至2026年4月30日，所有问题已全部完成整改，违规资金已全额退回医保基金账户及患者个人账户，整改完成率100%。

二、排查发现的主要问题及成因分析

（一）问题具体表现

本次排查发现的分解收费问题主要