接受免疫治疗的癌症患者内分泌代谢评估清单总结2026.docxVIP

接受免疫治疗的癌症患者内分泌代谢评估清单总结2026

免疫治疗通过激活免疫系统对抗肿瘤，彻底改变了肿瘤治疗的格局。抗细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)（伊匹木单抗ipilimumab和曲美木单抗tremelimumab）、抗程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)（纳武利尤单抗nivolumab、帕博利珠单抗pembrolizumab、西米普利单抗cemiplimab和度伐利尤单抗dostarlimab）以及抗程序性死亡配体1(PD-L1)（阿替利珠单抗atezolizumab、阿维鲁单抗avelumab和德瓦鲁单抗durvalumab）单克隆抗体是目前应用最广泛的免疫治疗药物，适用于多种恶性肿瘤。这些药物通过阻断免疫检查点的抑制作用，使T细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。

由于肿瘤免疫微环境的复杂性，ICI既可作为单药使用，也可与另一种ICI或化疗、靶向治疗联合应用，这也导致了更广泛的毒性谱。尽管免疫治疗显示出令人瞩目的临床疗效，但也可能引发显著的自身免疫性脱靶效应，其中包括内分泌不良反应。这些内分泌毒性相对常见，可累及甲状腺、甲状旁腺、垂体、肾上腺和胰腺，导致甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状腺眼病、甲状旁腺功能减退症、垂体炎、肾上腺功能不全或高血糖症。

通常，免疫相关内分泌疾病在治疗后3-6周出现，但也可能在任何时间