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2026年医院科室质量与安全培训计划

一、计划背景与目标

（一）背景

2025年本院医疗质量与安全监测数据显示，全年累计发生不良事件127起，其中用药错误占比28.3%、压疮发生率较2024年上升1.2个千分点、三级查房制度落实达标率仅82.7%、患者身份识别错误发生率为0.3‰，核心制度执行不到位导致的不良事件占总事件的41.7%。同时，外科手术部位感染率为1.8%，高于国家卫健委发布的同级医院1.5%的平均水平；门诊病历书写合格率为91.2%，未达到95%的管理要求。

为进一步落实《医疗质量管理办法》《全国医院绩效考核指标体系（2025版）》及《患者安全目标（2025年版）》要求，强化各科室质量安全意识，补齐能力短板，特制定2026年度科室质量与安全培训计划。

（二）总体目标

2026年末实现以下核心指标：

1.医疗核心制度全员考核合格率100%，科室每月核心制度执行达标率≥98%；

2.不良事件上报率较2025年提升30%，Ⅰ、Ⅱ级不良事件发生率下降25%，不良事件整改完成率100%；

3.手术部位感染率降至1.3%以下，住院患者压疮发生率降至0.5‰以下，用药错误发生率下降40%；

4.病历书写合格率≥96%，三级查房记录完整率≥99%；

5.患者安全类知识知晓率≥95%，医护人员应急处置考核合格率≥98%；

6.重点科室（ICU、手术室、新生儿科、急诊科、血透室）质量安全