急诊抢救记录模板.docx

急诊抢救记录模板

抢救记录是急诊危重患者救治全过程的法律文书与质量追溯载体。使用本模板的目的是让当班医护人员在抢救结束后6小时内补记完整、可追溯、经得起病案质控与司法审查的记录，同时解决“时间链断裂、口头医嘱无踪、签字缺失”三类最常见的病历缺陷。使用前请结合本院《病历书写基本规范》实施细则核对文号与流程。

一、使用说明

本模板适用于急诊科全部启动抢救的危重患者。使用时必须遵守以下规则：

1.记录时限：抢救过程中，医护可在“抢救记录单”上手写速记；抢救结束后6小时内，必须据实补记至病历正式抢救记录，并注明“补记于X月X日X时X分”。

2.时间精确到分钟：所有时间使用