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医保基金管理试题答案

1.医保基金管理的核心原则是什么？请具体阐述。

答：医保基金管理应遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的总原则。具体而言，一是专款专用原则，医保基金具有特定用途，专项用于参保人员医疗费用支出，任何单位和个人不得挤占挪用，经办机构不得用于平衡财政预算或弥补行政经费。二是预算管理原则，医保基金实行全口径预算管理，收入支出全部纳入预算，执行中不得突破预算，确需调整的要按法定程序报批。三是社会共济原则，通过社会医疗保险方式集合全员缴费，由健康者帮助患病者，年轻人支持老年人，体现风险分担和社会公平。四是公平与效率兼顾原则，既保障基本医疗需求，又防止过度保障造成基金浪费，同时保持基金收支平衡。五是风险防控原则，建立风险监测与预警机制，当基金出现支付压力时及时调整筹资和待遇政策，并建立风险储备金，增强抗风险能力。六是监督制衡原则，形成行政监督、审计监督、社会监督、内部监督协同机制，定期公布基金收支情况，接受参保人和社会各界监督。上述原则相互关联，统一于基金管理全过程，是维护基金安全和实现制度可持续的根本准则。

2.医保基金收入来源主要有哪些？不同类型医保有何差异？

答：医保基金收入来源包括单位缴费、个人缴费、政府补助、利息收入、转移收入、上级补助收入、滞纳金、社会捐赠以及其他收入。职工医保和居民医保在筹资结构上有明显区别。职工医保由用人单位和职工共同按月缴纳，用人单位按照职