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医保基金宣传实施方案

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是医疗保障制度可持续运行的生命线。近年来，随着医保基金收支规模不断扩大，欺诈骗保行为呈现隐蔽化、多样化态势，部分定点医药机构通过虚假诊疗、虚假住院、串换药品、超标准收费等手段套取基金，个别参保人员也通过冒名就医、重复报销、伪造票据等方式侵占医保权益，严重损害了广大参保群众的切身利益，威胁基金安全。开展医保基金宣传，就是要让全社会深刻认识到维护基金安全的极端重要性，凝聚“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会共识，形成人人关注基金安全、人人参与基金监管的良好氛围。为此，结合当前工作实际，制定本实施方案。

宣传内容要全面覆盖医保基金运行和监管的核心要素。一是医保法规政策宣传，重点宣传《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，以及国家及地方出台的医保基金监管配套制度，明确定点医药机构使用医保基金的权利义务、负面清单和法律责任，让各类主体清晰知晓什么是合法合规行为，什么是违法违规行为。二是医保惠民政策宣传，系统介绍基本医疗保险待遇标准、门诊慢特病保障、大病保险、医疗救助、异地就医直接结算、医保电子凭证激活使用等与群众切身利益相关的政策内容，帮助参保人员正确理解政策、合理使用医保资源，减少因政策误解导致的违规行为。三是基金安全警示教育，选取近年来查处的典型欺诈骗保案例，包括虚假住院、挂床住院、诱导住院、虚记多记费用、串换