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2026年最新执业药师内分泌系统真题及答案

1.患者，男，52岁，BMI28.7kg/㎡，确诊2型糖尿病3年，近期空腹血糖波动在7.8~9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.3~14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，既往有急性胰腺炎病史，高甘油三酯血症（TG3.8mmol/L），对磺胺类药物过敏。根据2025版《中国2型糖尿病防治指南》，该患者初始治疗不宜选用的降糖药物是

A.二甲双胍

B.度拉糖肽

C.格列美脲

D.替尔泊肽

E.达格列净

答案：C

解析：本题考查2型糖尿病患者降糖药物的禁忌证。①选项A二甲双胍作为2型糖尿病一线首选用药，无磺胺类交叉过敏风险，急性胰腺炎病史并非绝对禁忌，仅在严重肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73㎡）、失代偿性心衰等情况下禁用，该患者无相关禁忌，可选用；②选项B度拉糖肽为GLP-1受体激动剂，虽有上市后胰腺炎个案报道，但既往胰腺炎病史并非绝对禁忌，循证证据显示GLP-1RA可降低T2DM患者心血管事件风险，合并高TG患者使用无明确不良相互作用；③选项C格列美脲为磺酰脲类促胰岛素分泌剂，化学结构含磺酰胺基团，与磺胺类药物存在交叉过敏风险，且该类药物可能增加体重，对于BMI偏高的T2DM患者并非优选，同时磺脲类药物在合并高TG患者中可能进一步影响脂代谢，且存在胰腺炎病史患者使用磺脲类有诱发胰腺炎复发的潜在风险，结合患