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动物咬伤急诊处置指南（2025版）

动物咬伤是急诊常见的外科创伤，由于动物口腔内存在大量复杂的多微生物群落，咬伤不仅会导致机械性组织损伤，更极易引发严重的局部和全身性感染。此外，部分动物咬伤还伴随狂犬病、破伤风、甚至猴泡沫病毒等致死性病原体的传播风险。随着宠物饲养量的增加及户外活动的普及，动物咬伤的发生率逐年上升。为规范急诊医护人员对动物咬伤的处置流程，提高早期干预质量，降低并发症及致死率，特制定本指南。本指南结合最新的急诊外科感染控制理念、免疫学进展及创伤修复技术，对常见动物咬伤的急诊评估、伤口处理、病原学预防及特殊人群管理进行了系统性规范。

第一章急诊初始评估与伤情分级

动物咬伤的急诊处置首要原则是“先救命，后治伤”。急诊接诊后应迅速对患者的生命体征及整体伤情进行全面评估，排除危及生命的合并损伤，随后再进行咬伤局部的详细检查。

1.1创伤生命支持（ABCDE法则）

对于大型动物（如马、牛、大型犬）或野生动物咬伤，需警惕深部组织撕裂、大血管破裂及躯干闭合性损伤。应严格按照高级创伤生命支持（ATLS）原则进行干预。A（气道）：评估是否存在面部、颈部咬伤导致的气道受压或水肿，必要时建立人工气道；B（呼吸）：排查胸壁穿透伤或连枷胸导致的呼吸功能障碍；C（循环）：监测心率、血压，迅速识别活动性大出血并采用直接压迫止血，建立静脉通道进行液体复苏；D（神经系统）：评估意识状态及肢体运动感