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高血压的基层诊疗及管理

基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）是高血压防控的第一道防线，承担着辖区居民高血压筛查、诊断、治疗、随访管理的全流程职能，其诊疗与管理规范性直接决定高血压控制率与心脑血管事件发生率。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国18岁以上居民高血压患病率达27.5%，患病人数约2.45亿，其中80%以上的患者首诊与长期管理在基层，但基层高血压控制率仅为11.8%，远低于城市三级医院水平，提升基层高血压诊疗与管理能力是降低我国心脑血管疾病负担的核心抓手。

一、基层高血压的筛查与诊断

（一）筛查人群与频率

基层高血压筛查以辖区18岁以上常住居民为覆盖对象，核心目标是早发现、早诊断。根据国家基层高血压防治相关规范，筛查需落实三类重点要求：一是严格执行35岁以上首诊测血压制度，对辖区内35岁及以上常住居民，每年第一次到基层医疗卫生机构就诊时（含全科门诊、慢病门诊、预防接种、健康体检等场景），必须测量血压，要求首诊测血压率≥95%；二是强化高危人群筛查，将有高血压家族史、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、高盐饮食（每日盐摄入≥5g）、长期吸烟（含被动吸烟）、过量饮酒（每日酒精摄入男性≥25g、女性≥15g）、长期精神紧张、久坐不动、血脂异常、糖代谢异常、睡眠呼吸暂停综合征的人群列为高危人群，每半年至少测量1次血压，高危人群筛查覆盖率需