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2026年造口患者居家全程护理指导行动计划

一、行动计划背景与目标

据《中国造口护理指南（2025版）》统计，我国每年新增永久性造口患者约15万人，临时性造口患者约22万人，累计造口患者存量突破150万人，其中90%以上造口患者完成院内手术后需回归家庭完成长期康复。研究显示，居家造口患者并发症发生率高达63.4%，其中刺激性接触性皮炎占41.2%、造口旁疝占19.8%、底盘渗漏占36.7%，82.1%的患者缺乏规范居家护理知识，仅12.3%的患者能在出院后获得连续专业护理指导。为落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续性护理要求，降低居家造口患者并发症发生率，提高患者生活质量，特制定本2026年造口患者居家全程护理指导行动计划，核心目标为：

1.年内覆盖辖区内1200名新出院及存量居家造口患者，造口护理知识知晓率从出院时的32.7%提升至85%以上；

2.将居家造口并发症发生率从63.4%降至25%以下，中重度并发症发生率降至8%以下；

3.建立“院内-居家-门诊”闭环连续护理体系，患者护理满意度达到90%以上。

二、服务覆盖范围与对象分层

本计划覆盖2025年1月1日-2026年12月31日辖区二级以上医疗机构出院的所有造口患者，以及主动申请服务的存量居家造口患者，按照疾病风险和护理需求分为3个层级：

1.一级风险对象（高需求）：占比约20%，包括新出院1个月内造