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皮肤科换药操作手册

一、操作前准备

（一）人员准备

1.资质要求：操作者需为接受过皮肤科换药专项培训并考核合格的执业医师、护士或经授权的医技人员，操作前需核对患者换药医嘱与身份信息，确认无操作禁忌症。

2.个人防护：严格执行手卫生规范，用七步洗手法清洁双手，时长不少于15秒，手部无可见污染时可使用速干手消毒剂揉搓至干燥。根据创面感染类型佩戴相应级别的手套：清洁创面佩戴一次性医用检查手套，感染性创面、大量渗出创面佩戴双层无菌手套，疑似空气传播感染性疾病（如播散性带状疱疹、天花、猴痘）需加穿一次性隔离衣、佩戴N95口罩及护目镜/面屏。

3.患者评估：操作前全面评估患者病情，包括创面部位、大小、深度、渗出量、感染征象（红、肿、热、痛、异味、脓性分泌物），询问患者药物过敏史（尤其是局麻药、消毒剂、外用敷料成分过敏史），评估疼痛程度（采用数字疼痛评分法NRS，评分≥4分需提前15-30分钟给予镇痛干预，如外用复方利多卡因乳膏或口服非甾体类抗炎药），同时向患者及家属告知换药目的、操作流程、可能的不适及注意事项，签署知情同意书（侵入性操作或特殊感染创面需单独签署）。

（二）环境准备

1.场地选择：优先选用专用换药室，操作前30分钟停止清扫、减少人员走动，保持环境整洁。床边换药需拉隔帘保护患者隐私，清除床旁食物、水杯等杂物，操作区域光线充足，必要时使用冷光源辅助照明。

2.环境消毒：换药