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脑卒中康复诊疗指南（2024版）

一、适用范围与总体原则

本指南适用于二级及以上综合医院神经内科、康复医学科及康复专科医院中，为急性期至恢复期脑卒中患者提供康复诊疗服务的医师、治疗师与护理团队。一级医疗机构与社区康复站可参照执行。

1.1康复介入的总体原则

?必须在患者生命体征稳定、神经系统症状不再进展48小时后开始康复评估；病情稳定前仅可进行良肢位摆放、被动关节活动等床边预防性干预。

?优先在卒中单元（StrokeUnit）模式下实施多学科团队（MDT）康复，团队至少包括康复医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、康复护士；吞咽障碍、认知障碍患者必须纳入相应专科人员。

?康复强度参考依据：患者耐受情况下，每日累计康复训练时间3小时以上（据循证研究，早期强化康复与功能结局改善相关）；每次单项目训练以30~45分钟为宜，训练中出现血压≥180/110mmHg、心率较静息增加30次/分以上、新发头晕头痛时必须暂停并报告医师。

?康复周期覆盖急性期（发病2周内）、恢复期（2周至6个月）、后遗症期（6个月以上），每一阶段重新评定一次功能目标，禁止沿用入院时的远期目标作为日常训练依据。

1.2康复流程总览

1.入院24~48小时内完成首次床边康复评估并建立康复病历。

2.发病7天内完成多学科首次评定会，制定短期