区域麻醉在门诊中的应用ppt精品医学课件.pptVIP

肩部手术容易在肌间沟阻滞下完成。多项研究表明，与全身麻醉相比,肌间沟阻滞能提供良好的手术条件（镇痛和肌松)，PONV的发生较少，非预约住院减少，围手术期除手术以外的时间缩短，PACU停留时间缩短。需要注意,该方法百分之百会发生单侧膈肌麻痹,因此对于呼吸功能下降的患者并不合适。在低于0.4mA时引出二头肌、三头肌或三角肌收缩可以接受(达到定位要求),而如果为斜方肌收缩伴上肢运动,则需要调整进针位置。用30ml的0.5%布比卡因、0.5％罗哌卡因或者0.75%罗哌卡因行肌间沟阻滞,感觉和运动阻滞的平均起效时间均小于6min，并且恢复时间相似。决定门诊手术患者从麻醉后监护病房(PACU)出院时间的最重要因素麻醉方法造成患者PACU停留时间延长的麻醉相关因素疼痛、恶心和呕吐(PONV)、未恢复的神经阻滞以及尿潴留外周神经阻滞(PNBs):可提供理想的术中麻醉,并可在术后一定时间内镇痛,从而省去了术后一期恢复的时间,并可避免气道控制。尽管有上述明显优势,但PNBs并未在门诊充分使用。如何根据患者的需要来选择适当的PNBs?如何调整阻滞方法适应门诊手术?如何将PNBs整合以使其融入门诊麻醉工作中?1、不断完善阻滞技能2、仔细评估手术需要，寻找能满足要求的特定阻滞方法,并选择有最大成功率