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成人急性脓胸诊断及治疗专家共识

目录02病因与致病菌分布01概述与定义03临床表现与体征04诊断标准与辅助检查05综合治疗策略06预后评估与随访管理

概述与定义01

急性脓胸基本概念疾病定义急性脓胸是指致病菌侵入胸膜腔引发的急性化脓性感染，主要特征为脓性渗出液在胸膜腔内大量积聚并潴留，属于临床常见的胸部继发性感染疾病。临床表现患者起病通常较为急骤，典型症状包括持续高热、剧烈胸痛、呼吸急促以及频繁咳嗽，病情严重者甚至可能并发急性呼吸窘迫或脓毒性休克。病因分类根据引发感染的致病菌种类，急性脓胸可分为化脓性、结核性以及其他特异病原性脓胸，其中以化脓性细菌感染最为常见。病变范围按脓液波及的范围大小，急性脓胸可分为全脓胸和局限性脓胸，局限性脓胸常局限于胸膜腔的某一特定间隙或粘连包裹区域。

此为病程初期，致病菌进入胸膜腔引发组织炎性改变，血管通透性增加，渗出液呈稀薄澄清的浆液性，伴有大量中性粒细胞浸润。随着炎症继续发展，渗液逐渐变为脓性，大量纤维蛋白沉积在脏层与壁层胸膜表面，形成纤维素膜，限制肺部扩张。若未得到及时有效治疗，纤维素膜大量沉积并机化为厚而致密的纤维板，导致患侧肺组织受压无法膨胀，脓腔无法闭合消失转为慢性。主要为继发性感染，包括肺部化脓性感染直接蔓延、胸部手术或外伤污染、邻近器官感染扩散以及血源性播散等途径。发病机制与病理分期渗出期纤维化脓期机化期感染途径

好发人群急性化脓性胸膜炎