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NCCN临床实践指南：皮肤基底细胞癌（2027.v1）

目录02诊断与评估01概述与流行病学03风险分层与预后04手术治疗策略05非手术治疗方案06随访与预防

概述与流行病学01

基底细胞癌发病机制紫外线诱导突变长期紫外线暴露导致皮肤细胞DNA损伤，特别是TP53基因突变，引发基底细胞异常增殖和癌变。PTCH1基因突变导致Hedgehog信号通路持续激活，促进基底细胞不受控制地生长和肿瘤形成。慢性炎症和免疫抑制状态削弱机体对异常细胞的清除能力，为肿瘤细胞增殖提供有利环境。Hedgehog信号通路异常免疫微环境改变

危险因素与高危人群紫外线暴露史长期户外工作或娱乐暴露于紫外线是主要危险因素，特别是儿童期严重晒伤史显著增加患病风险。皮肤类型特征浅色皮肤、金发或红发、蓝眼睛人群黑色素保护较少，对紫外线损伤更敏感，患病风险较高。免疫抑制状态器官移植后使用免疫抑制剂或HIV感染者免疫系统功能低下，对异常细胞清除能力减弱，增加患病风险。遗传易感性着色性干皮病等遗传性疾病患者DNA修复缺陷，基底细胞癌发病风险显著高于普通人群。

全球流行病学趋势发病率持续上升全球范围内基底细胞癌发病率逐年增长，与人口老龄化、户外活动增加和臭氧层破坏导致紫外线暴露增强有关。赤道附近和高紫外线指数地区发病率显著高于高纬度地区，澳大利亚和新西兰发病率居全球首位。中老年人群发病率最高，但近年来年轻患者比例增加，可能与早期