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护理质量与安全管理工作计划

年度护理质量与安全核心管控目标为：护理核心制度全院落实率≥98%，护理不良事件主动上报率100%，Ⅰ、Ⅱ级严重护理不良事件年发生率较上年度下降15%，住院患者护理服务满意度≥96%，院内获得性压疮（难免压疮除外）发生率≤0.03%，住院患者跌倒/坠床发生率≤0.08%、Ⅲ级及以上跌倒伤害率≤0.02%，给药错误发生率≤0.01%，临床护士岗位分层培训考核合格率100%，住院患者非计划拔管发生率≤0.05%（其中气管插管非计划拔管率为0），手卫生依从率≥95%，灭菌物品合格率100%，护理文书书写合格率≥98%，全年无重大护理安全责任事故。

健全三级护理质量安全管控网络，实现质量责任全覆盖。一级管控层面由护理部牵头成立护理质量与安全管理委员会，主任由护理部主要负责人担任，成员覆盖所有临床片区科护士长、省级/国家级专科护士代表、专职护理质量管理专员，委员会每季度固定召开1次质量安全分析会，每月开展2次专项质量督查，负责制定全院统一的护理质量考核标准、安全管控流程、不良事件处置预案，统筹协调全院护理质量改进项目，每季度梳理全院质量安全数据，形成质量分析通报下发各科室。二级管控层面以临床片区为单位成立片区质控组，由科护士长任组长，成员为片区内各病区护士长，每两周对片区内所有病区开展交叉质控检查，建立片区质量问题台账，对片区内发生的不良事件第一时间到场处置、初步分