介入手术室造影剂过敏处置预案.docxVIP

介入手术室造影剂过敏处置预案

一、适用范围与核心原则

本预案适用于介入手术室开展所有含碘造影剂、含钆造影剂相关介入诊疗操作过程中过敏反应的应急处置，涵盖血管造影、外周介入、神经介入、心脏介入、肿瘤介入、妇产科介入等所有术式。处置核心遵循“预防优先、快速识别、分级处置、多学科协作、全程追踪”原则，严格落实《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》《对比剂使用安全指南》要求，所有处置措施均有循证医学证据支持，确保过敏反应发生时处置流程标准化、操作规范化，最大限度降低患者致残、致死风险。

二、术前预防与准备

（一）过敏风险分层评估

所有拟使用造影剂的患者，术前24小时内必须由手术医师、责任护士共同完成过敏风险评估，评估内容及风险分层标准如下：

1.极低危：无造影剂过敏史、无食物/药物过敏史、无哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史，肝肾功能正常（eGFR≥90ml/min/1.73m2），无严重基础疾病。

2.低危：存在1项次要风险因素，包括过敏性鼻炎病史、轻度食物过敏史（仅表现为皮疹）、无急性发作的哮喘史、eGFR60~89ml/min/1.73m2、年龄≥65岁或≤14岁。

3.中危：存在2项及以上次要风险因素，或既往造影剂轻度过敏史（仅表现为局限性荨麻疹、皮肤瘙痒、恶心呕吐），或正在服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。

4.高危：既往造影剂中度及以上过敏