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临床外科复试题库及答案2025年新版

【一、名词解释（共8题，每题5分）】

1.加速康复外科（ERAS）：指以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，优化围手术期全流程临床路径，减少手术患者生理与心理的创伤应激反应，达到降低术后并发症发生率、缩短住院时间、改善术后生活质量的核心目标。根据2024版《中国加速康复外科临床实践指南》，核心措施包括：术前不常规行机械性肠道准备、术前6h禁食固体食物、术前2h可摄入≤400ml清亮碳水化合物饮品、术中限制性液体管理、不常规放置鼻胃管、术后多模式镇痛下早期进食与早期下床活动，目前已在普外科、骨科、胸心外科、泌尿外科等亚专业全面推广。

2.损伤控制外科（DCS）：针对严重创伤、生理功能濒临耗竭患者采用的分期救治策略，打破传统一期完成确定性手术的原则，首次手术以快速控制出血、控制污染、减少手术二次打击为核心，尽量缩短手术时间，术后转入重症医学科纠正低体温、酸中毒、凝血功能障碍的“致死三联征”，待患者生理状态稳定后再行二期确定性手术。适应症包括：严重躯干高能量损伤伴血流动力学不稳定、术中出现核心体温35℃、pH7.2的严重酸中毒、凝血功能障碍、合并多发脏器损伤预计手术时间90分钟等，可将严重创伤患者的病死率降低30%以上。

3.Cushing反应：颅内压急剧增高时出现的典型生命体征紊乱三联征，表现为收缩压进行性升高伴脉压增