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献血知情同意书模板

献血编号：_______________

填写日期：______年____月____日

尊敬的献血者：

您好！无偿献血是保障临床医疗用血供应、传递社会互助善意的公益行为，感谢您主动参与这项利人利己的公益事业。为保障您的健康安全、保障受血者的用血安全，根据《中华人民共和国献血法》《血站管理办法》《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）及《血站技术操作规程》相关规定，请您仔细阅读本知情同意书全部内容，确认自身符合献血条件、了解献血相关注意事项及可能存在的风险后，自愿签署本同意书。

一、献血基本资格要求

请您对照以下条款逐一确认，如有任意一项不符合，暂不能参与献血：

1.年龄要求：首次献血者年龄为18-55周岁；既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者，主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。

2.体重要求：男性体重≥50kg，女性体重≥45kg。

3.血压要求：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压差≥30mmHg；无高血压病史、无低血压经常性发作史。

4.脉搏要求：脉搏60-100次/分钟，高度耐力的运动员脉搏≥50次/分钟，节律整齐无异常。

5.体温正常：腋下体温＜37.3℃，无发热、咳嗽、流涕、咽痛、腹泻等急性不适症状。

6.血液常规初筛符合要求：

血红蛋白（Hb）：男性≥120g/L，女性≥115g/L；