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肾脏内科护理手册

一、肾脏内科常见疾病护理评估要点

（一）通用评估要素

1.健康史采集

需重点询问患者有无慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症等基础疾病史；有无肾毒性药物（氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂、含马兜铃酸类中药等）长期或大剂量使用史；有无重金属、有机溶剂、农药等有毒物质接触史；有无急慢性肾脏疾病家族史；近3个月内有无感染、手术、创伤、脱水、尿路梗阻等诱发因素。针对水肿患者需记录24小时出入量、体重变化，水肿首发部位、进展速度、是否伴随胸闷、呼吸困难等浆膜腔积液表现。

2.症状体征评估

尿液异常：评估尿量（正常成人1000-2000ml/24h，400ml为少尿，100ml为无尿，2500ml为多尿）、尿色（有无浓茶色、洗肉水样、酱油色）、泡沫尿持续时间、有无尿频尿急尿痛、排尿困难等尿路刺激征。

水肿：评估水肿程度（轻度仅见于眼睑、踝部，中度全身软组织水肿，重度伴胸腹腔积液）、对称性、凹陷性，有无皮肤紧绷、破溃风险。

肾功能异常相关表现：评估有无乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状；有无头晕、头痛、血压升高（肾性高血压发生率达80%-90%）；有无面色苍白、活动后心悸等肾性贫血表现；有无骨痛、关节痛、皮肤瘙痒等肾性骨病、钙磷代谢紊乱表现；有无意识障碍、抽搐等尿毒症脑病征象。

3.辅助检查判读

需精准掌握核心指标正常范围：