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2026年医学生临床思维训练试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生须知：

1.请仔细阅读每一道题，确保理解题意。

2.所有题目均为必答题，请按顺序作答。

3.作答时请使用规范的答题工具，确保字迹清晰、卷面整洁。

4.考试时间：180分钟。

一、病例分析题

患者，男，68岁，教师，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气短2周”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，多于冬季加重，每年持续数月，曾诊断为“慢性支气管炎”，予抗生素及止咳化痰药物治疗后症状可缓解。2周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈黄色黏痰，伴有明显气短，活动后加重，自服抗生素无效，遂来我院就诊。既往有“高血压病史15年，糖尿病史8年”，否认吸烟史。体格检查：T37.2℃，P92次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神稍萎靡。颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音及哮鸣音，心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC10.5×10^9/L，N%78%，痰培养+药敏待回报。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度减低。血气分析（未吸氧状态下）：pH7.32，PaO258mmHg，PaCO248mmHg。

根据以上