肱骨近端骨折-专业知识讲座培训课件.pptVIP

切开复位内固定切开复位内固定采用三角胸入路。手术体位:海滩椅体位。*肱骨近端骨折专业知识讲座入路解剖从位于喙突外侧的点斜向肱骨外侧的三角肌止点作一切口。头静脉牵开，三角胸间隙钝性分开，可松解胸大肌止点上半部分。以显露喙突，联合肌腱，喙肩韧带，小结节/肩胛下肌止点和二头肌间沟。二头肌间沟是重要复位标志。需要注意保护的组织:1，头静脉2，旋肱前动脉及其伴行静脉—位于肩胛下肌腱的下1/3处3，肌皮神经—通常位于喙突尖远5cm4，腋神经—沿肩胛下肌前下缘划过可触及腋神经，接近肩胛盂6点的位置*肱骨近端骨折专业知识讲座入路*肱骨近端骨折专业知识讲座入路深层解剖*肱骨近端骨折专业知识讲座术式介绍—拉力螺钉张力带三角胸入路，透视下复位并嵌插颈干。螺钉钢丝固定。允许早期活动。随防优良率可达70%*肱骨近端骨折专业知识讲座交锁髓内钉固定髓内钉开口位置：大结节前缘后方1.5cm以内，邻近关节面。优良率较高，可达86%。*肱骨近端骨折专业知识讲座角状接骨板固定对骨质疏松患者效果明显。可能早期活动。愈合率100%，优良率70%。*肱骨近端骨折专业知识讲座锁定接骨板优点:角度固定，多点固定。对骨质疏松患者更有帮助。钢板位置位于大结节外侧面中部，