数字减影血管造影(DSA)操作规范.docxVIP

数字减影血管造影(DSA)操作规范

1术前准备

1.1患者评估与准备

①术前完善相关检查：常规完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染性疾病筛查、心电图，根据操作部位完善超声、CTA或MRA等影像学检查，明确病变范围与穿刺入路条件。要求凝血功能国际标准化比值（INR）1.5，活化部分凝血活酶时间（APTT）1.5倍正常值上限，血小板计数≥50×10^9/L，不符合要求者需纠正后再行操作。

②术前评估：详细询问碘对比剂过敏史、基础疾病史（高血压、糖尿病、肾功能不全、甲亢等），评估心功能分级，估算肾小球滤过率（eGFR）30ml/(min·1.73m2)者需充分权衡操作获益与风险，做好肾功能保护预案。

③术前禁食禁水：遵循快速康复原则，择期操作术前禁食固体食物6~8小时，禁清饮料2小时；急诊操作不受此限制，需做好误吸预防。

④知情同意：向患者及授权委托人详细告知操作目的、必要性、可能的风险与并发症，签署介入操作知情同意书。

⑤术前用药管理：合并高血压、冠心病者，降压药、抗心肌缺血药物可于术晨以少量清水送服，常规维持；择期诊断性DSA要求术前停用华法林3~5天，INR达标后操作，需持续抗凝者予低分子肝素桥接治疗；氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物，择期诊断性操作可提前5~7天停用，因冠脉支架等情况无法停用者，维持原剂量并备血。

⑥穿刺部位准备：股动脉入路常规备皮范围为脐水平以下至双