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2026年度病区门禁规范管理工作计划暨实施方案

一、工作背景与目标

（一）背景分析

病区作为医院收治患者、开展诊疗活动的核心区域，人员流动性大、身份构成复杂，既往门禁管理存在的漏洞已成为医疗安全、患者权益保障的核心风险点。据2025年度全院安全事件统计，因门禁管理不到位引发的无关人员闯入事件共12起，其中推销人员闯入6起、医闹人员强行进入2起、走失风险患者私自外出3起、外来人员顺手盗窃患者财物1起，累计造成直接经济损失1.2万元，间接导致患者投诉3起、医护人员执业干扰事件4起。同时，2025年四季度全院病区门禁管理专项督查显示，全院32个临床病区中，仅11个病区门禁刷卡通过率达到100%，21个病区存在医护人员随意为陌生人员开门、门禁尾随率高达18.7%、门禁故障报修响应平均时长4.2小时、夜间值守人员门禁核查率不足60%等突出问题。

随着医院2026年门急诊量预计突破120万人次、住院患者量预计突破5.8万人次，人员流动规模将同比上升8.2%，病区安全管理压力进一步加大。为落实《医疗机构安全管理办法》《医院感染防控工作规范》及省卫健委《关于加强医疗机构病区安全管控的通知》要求，切实筑牢病区安全防线，特制定本年度门禁规范管理工作计划及实施方案。

（二）工作目标

1.核心安全指标：2026年底实现病区无关人员闯入事件零发生，患者私自外出事件同比下降90%以上，病区财物盗窃事件零发生