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枕颈融合术手术治疗同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：__________住院号：__________

临床诊断：________________________________________________________________

拟行手术名称：枕颈融合术（□单纯后路枕颈植骨融合内固定术□联合前路松解/减压枕颈融合术□翻修枕颈融合术□其他：__________）

一、疾病概述与手术必要性

枕颈交界区（包括枕骨大孔、寰椎C1、枢椎C2及周围韧带、神经血管结构）是颅颈移行的关键功能区域，承担头部40%以上的旋转活动及15%的屈伸活动，同时包裹延髓-颈髓移行段、椎动脉、舌下神经等重要结构。您目前所患疾病为__________（可勾选：□先天性颅底凹陷/寰枢椎脱位□创伤性寰枢椎骨折脱位伴韧带断裂□类风湿性关节炎致枕颈不稳定□结核/肿瘤等病变破坏枕颈稳定性□既往枕颈手术失败需翻修□其他：__________），经影像学（CT三维重建、颈椎MRI、椎动脉CTA）及神经功能评估，目前已存在【□枕颈区不稳定（ADI间隙＞5mm/寰枢侧块关节脱位＞50%）□延髓/颈髓受压（JOA脊髓功能评分：____分，对应脊髓功能损害程度□轻度□中度□重度）□颈神经根性疼痛VAS评分：____分□椎