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护理操作原因分析及整改措施

2023年1—12月，某三级甲等综合医院护理部联合院感科、医学装备科，对全院32个临床护理单元（含内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、ICU、手术室、门诊、血液净化中心等）开展常用护理操作全口径质控抽查，覆盖《临床护理实践指南（2021版）》明确的47项临床高频操作，累计现场观摩、追踪核查操作案例12684例次，共查见操作不规范问题792例次，整体操作不规范发生率6.24%。从问题分类看，无菌技术类问题289例，占总问题数的36.49%，具体包括手卫生不规范102例、跨越无菌区76例、无菌物品标识不清或过期57例、无菌操作时个人防护不到位54例；侵入性操作类问题221例，占总问题数的27.90%，具体包括静脉治疗与导管维护不规范98例、导尿操作不规范52例、气道吸痰不规范47例、无菌注射不规范24例；基础护理操作类问题137例，占总问题数的17.30%，具体包括口腔护理不规范42例、卧床患者照护操作不规范38例、生命体征测量不规范31例、鼻饲操作不规范26例；急救操作类问题92例，占总问题数的11.62%，具体包括心肺复苏操作不规范37例、氧气吸入操作不规范28例、除颤与急救给药不规范27例；操作告知与人文关怀类问题53例，占总问题数的6.69%，具体包括操作前未充分告知32例、操作后注意事项宣教不到位21例。

从问题关联的不良事件追溯看，全年累计发生的6