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2026年度病区门禁规范管理工作计划暨实施方案

一、工作背景与目标

（一）背景

截至2025年末，我院共开放住院病区32个，开放床位1824张，全年出院患者7.21万人次，日均陪护及探视人员流量达4100余人次。2025年全年病区安全事件统计显示：非授权人员闯入事件共发生36起，其中推销人员混入19起、走失患者家属误闯其他病区8起、医疗纠纷相关人员强行进入病区5起、其他无关人员误入4起；因人员进出管理疏漏引发的财物失窃事件12起，患者隐私被侵扰投诉17起，陪护人员无证进出引发的防疫隐患事件9起，较2024年同类事件上升11.2%。同时，2025年下半年病区门禁系统抽检结果显示：12个病区存在门禁设备老化故障问题，刷卡响应延迟率达23%，7个病区未严格执行24小时专人值守制度，非高峰时段值守脱岗率达18.7%，门禁权限混乱、过期权限未及时清理等问题占比达31%，病区人员进出管理已成为我院安全管理的突出短板。

为进一步落实《医疗机构消防安全管理九项规定》《医院感染管理办法》及省卫健委《关于加强医疗机构病区安全管理的指导意见》要求，堵塞病区人员进出管理漏洞，保障医疗秩序稳定、患者就医安全及医护人员执业安全，特制定。

（二）工作目标

1.安全指标：2026年末实现病区非授权人员闯入事件发生率较2025年下降90%以上，无关人员进入引发的治安事件、财物失窃事件、患者隐私投诉实现“零发生”，