ZYYXHT 126-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 蛛网膜下腔出血.docxVIP

ZYYXH/T126-2008

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蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(Subarachnoidhemorrhage,SAH)是各种原因的颅内出血，导致血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分自发性与外伤性两类，自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂，血液流入蛛网膜下腔者，称为原发性蛛网膜下腔出血；因脑实质内出血，血液流入蛛网膜下腔者，称继发性蛛网膜下腔出血。临床上一般指的是原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑血管病的15%。蛛网膜下腔出血的预后与病因、年龄、动脉瘤部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和手术治疗时机等有关。发病时意识模糊或昏迷、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎-基底动脉较大动脉瘤预后差，半数存活者遗留有永久性脑损害，常见认知障碍。本病属于中医学的“真头痛”、“中风”等病证范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状

剧烈头痛是蛛网膜下腔出血最突出的症状，通常表现为突然发生的劈裂样剧烈头痛，伴有颈项强直，头痛的部位比较广泛，分布于前额、后枕或整个头部，并可延及颈、肩、背、腰及两腿等部位。头痛可持续数日或者数周不变，2周后缓慢减轻，头痛再发常提示再出血可能。

发病多有激动、用力或排便等诱因。出血常引起血压急剧上升。短暂意识