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皮下引流管拔除知情同意书.docx

皮下引流管拔除知情同意书.docx

    皮下引流管拔除知情同意书

    一、患者基本信息

    项目

    内容

    患者姓名

    性别

    年龄

    病案号

    入院日期

    诊断

    置管日期

    置管部位

    □腹部□胸部□颈部□四肢□会阴部□其他：

    引流管类型

    □硅胶引流管□乳胶引流管□负压引流管□其他：

    本次拔管指征

    □引流液连续2天少于20mL/日□引流液性状清亮，无混浊、无异味□引流管阻塞或引流不畅已无功能价值□置管时间已达预定疗程□影像学复查提示无积液、无积气□其他：

    拟拔管日期

    二、置管与拔管背景说明

    定向句：拔除引流管并非简单的一拔了之，其时机选择直接关系到术后恢复质量和并发症发生率，是治疗过程中需要

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