院前急救胸痛患者心电采集知情同意书.docxVIP

院前急救胸痛患者心电采集知情同意书

一、适用范围与文书效力

本同意书适用于院前急救人员在到达现场后，对主诉胸痛、胸部不适或疑似急性冠脉综合征（ACS）的患者实施12导联心电采集前，向患者或其近亲属履行告知义务并获取书面同意的全过程。院前心电采集是胸痛急救链条中唯一能够在现场完成、又以数字化证据留存的第一道诊断关卡，本同意书不替代院内知情同意，但缺失本环节将直接导致急救流程证据链断裂。

急救人员依据本同意书获得患方签字后方可实施心电采集；患者无意识且无法联系近亲属的紧急情形，不适用本章程，按第六部分授权路径执行。本同意书一式两份，一份随院前急救病历归档，一份交患方留存；使用前请核对本机构现行有效版本，不得使用过期作废版本。

二、胸痛病情初评与心电采集的临床意义

2.1胸痛的常见病因分层

胸痛不是独立的疾病诊断，而是多种致命性疾病的共同表现。按危险程度分层，常见病因包括：

?ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：冠状动脉急性完全闭塞，心肌持续缺血坏死，需要尽快识别并启动再灌注治疗

?非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）：冠脉严重狭窄或间断闭塞，心肌损伤标志物可正常或升高

?主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形成假腔，心电图可完全正常，但胸痛呈撕裂样且放射至背部

?急性肺栓塞：肺动脉栓塞导致右心负荷骤增，心电图可表现为S1Q3T3或右束支传导阻滞