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影像资料教学使用知情同意书

医学教学离不开真实、完整的影像资料，但每一份影像都对应一个具体的人，直接涉及您的个人信息和隐私。医院在将您的影像资料用于教学之前，依法应当让您充分知情、自愿决定。本同意书向您说明影像资料将被如何使用、您的哪些信息会被处理、会带来哪些风险、以及您有哪些权利，请您仔细阅读后决定是否同意。

一、影像资料的涵盖范围

1.1影像类型

医院在您诊疗过程中可能采集并用于教学的影像资料，包括但不限于以下类型：

?数字X线摄影（DR）

?计算机体层成像（CT）

?磁共振成像（MRI）

?数字减影血管造影（DSA）

?超声检查图像及录像

?胃镜、肠镜、支气管镜等内镜图像及录像

?病理切片显微图像

?手术过程中的录像及抓拍图像

?皮肤科、眼科等专科的体表或器官影像

1.2来源限制

用于教学的影像资料，必须是您本次在该院诊疗过程中自然产生的检查记录。医院不会为了教学目的给您增加任何额外的检查项目、检查频次、辐射剂量，也不会延长您的手术或检查时间。您只需按临床诊疗方案完成检查，教学素材取自这些常规检查结果，不多做、不追加。

二、教学使用场景与目的

经您同意后，您的影像资料可能被用于下列教学场景。每个场景均以传授专业知识、提升医务人员和医学生临床技能为目的，不涉及任何形式的商业推广或无关使用。

2.1课堂教学

在校内医学院校及住培基地的课堂中，由带教教师