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糖尿病护理疑难病例讨论(3篇)

第一篇

患者女，18岁，学生，因“多饮多尿1周，意识模糊2小时”急诊入院。主诉：1周前无诱因出现多饮多尿（每日饮水量约3000ml，尿量相当），未重视；3天前伴恶心呕吐、乏力，食欲下降；2小时前家人发现其意识模糊、呼之不应。既往无基础病史，否认药物过敏史。体格检查：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，意识模糊烦躁，皮肤干燥弹性差，口唇干裂，呼吸深快伴烂苹果味，双肺呼吸音粗，心率120次/分律齐，腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：血糖32.5mmol/L，血酮5.8mmol/L，尿酮（++++），血pH7.12，HCO3-12mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.2mmol/L，白细胞15×10^9/L（中性粒细胞85%），CRP100mg/L。诊断：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒（重度）、肺部感染。

护理评估：生理层面，患者存在重度脱水（皮肤弹性差、口唇干裂）、代谢性酸中毒（深大呼吸、pH降低）、高血糖高酮血症、肺部感染（发热、白细胞升高）；心理层面，家属因患者病情危重表现出明显焦虑；社会层面，家庭支持良好但患者对糖尿病认知不足。主要护理问题包括：体液不足（与呕吐、多尿、DKA脱水有关）、气体交换受损（与酸中毒呼吸有关）、体温过高（与肺部感染有关）、血糖过高（与胰岛素缺乏及感染应激有关）、有受伤风险（与意识模糊