样本销毁知情同意书.docx

样本销毁知情同意书

您（或您的法定代理人）曾因参与“____________”研究项目，向____________捐赠了生物样本，样本编号为____________，样本类型为____________，样本数量为____________。目前，该样本仍保存于____________。因以下一项或多项原因，我们拟将您所捐赠的剩余样本和与之直接关联的可识别身份信息进行销毁：您本人提出了撤回原知情同意的要求；该研究项目已经结束且样本保存期限届满；该样本经质量检查不再符合研究要求；人类遗传资源管理部门或伦理委员会作出了销毁决定；其他原因（说明：____________）。

为了保障您的知情权，我们将销