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前庭性偏头痛的临床与诊断挑战及新兴治疗进展总结2026

前庭性偏头痛（VestibularMigraine,VM）是一种复杂的神经耳科疾病，其特征为有偏头痛病史的患者出现眩晕及空间与运动感知的其他异常，常伴有非特异性的前庭和感觉症状，这些症状可能与其它前庭性或偏头痛相关疾病存在重叠。本综述聚焦于近期关于临床表型学和眼动体征作用的临床及转化研究；进而探讨中枢前庭处理、自主神经功能障碍、神经影像学表现及共病因素在塑造VM临床表型中的作用，并评述跨学科的治疗策略。

临床表型、时间演变及体格检查

现有诊断标准未能完全包括的特征（如运动敏感性），以及家族偏头痛史等背景线索，有助于辅助明确前庭性偏头痛（VM）的诊断。在诊断过程中，临床情境、病程演变及诱发因素往往比单一检查结果更具决定性意义。皮肤异痛症的存在可能提示发作严重程度较高，且与VM诊断几率的增加相关。畏光患者可能出现更多由视觉诱发的眩晕症状；对光线或视觉刺激的敏感度增加，可能加剧视觉与前庭输入之间的感官冲突。近期一项针对400例VM患者的研究表明，依据恐声、畏光和/或视觉先兆划分的VM亚组之间并未表现出显著差异，这进一步证实了常规前庭功能检查未见异常并不能排除VM的诊断。

标准前庭功能检查阴性并不能排除前庭性偏头痛（VM）的诊断。目前，“脑雾”和睡眠障碍已成为研究热点。在近期发病的VM患者中，更严重的前庭症状与较差的学习能力相