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血液透析导管相关血栓的诊疗防治要点总结2026

随着我国透析患者的快速增加，血液透析导管相关血栓越来越多地困扰临床医务人员。《血液透析导管相关血栓诊疗防治专家共识》明确血液透析导管相关血栓是由本质差异较大的不同血栓构成的一类相关疾病群，并从危险因素与预防、临床表现与辅助检查的选择、治疗与处理、预后及长期并发症预防几个方面给出了推荐，以期为临床医务人员在治疗决策和预防管理方面提供指导和参考。

共识推荐意见一览

透析导管相关血栓概述

共识?1：透析导管相关血栓临床差异较大，应根据具体临床表现进行分类处理，不应套用同一诊疗模式处置（证据等级：A；推荐强度：强）。

病因/危险因素与透析导管相关血栓的预防

共识?2：透析导管本身是血栓形成的重要危险因素。在临床可行的情况下，应尽可能避免使用透析导管，尽可能缩短导管留置时间（证据等级：A；推荐强度：强）。

共识?3：建议了解透析导管材料、尖端设计与导管尖端/导管外壁血栓、纤维蛋白鞘形成关系，降低导管功能障碍风险（证据等级：A；推荐强度：强）。

共识?4：建议避免长时间使用?NTC?替代?TCC，降低血栓风险（证据等级：A；推荐强度：强）。

共识?5：不同置管位置有不同的血栓风险，建议根据预期导管使用时长、目的，合理选择置管部位（证据等级：B；推荐强度：一般）。

共识?6：透析导管尖端位置是血栓形成的危险因素。建议置管后及时通过影像学检查评估导管